N i Pirogov je utemeljitelj vojnopoljske kirurgije. Pretraživanje po određenim poljima. Osnovni pojmovi i odredbe teme

Antibiotska profilaksa u stomatologiji i kirurgiji lica i vrata

Neposredni izgledi za razvoj kirurgije metastaza u jetri

Rusija nije rodno mjesto vojno-terenske kirurgije - dovoljno je prisjetiti se ambulance volante Dominique Larreya, utemeljitelja francuske vojno-terenske kirurgije, i njegovog djela "Znanstvene bilješke o vojno-terenskoj kirurgiji i vojnim pohodima" (1812.-1817.). Međutim, nitko nije učinio toliko za razvoj ove znanosti kao N. I. Pirogov - utemeljitelj vojnopoljske kirurgije u Rusiji.

U znanstvenim i praktičnim aktivnostima N. I. Pirogova mnogo je učinjeno po prvi put: od stvaranja čitavih znanosti (topografska anatomija i vojnopoljerska kirurgija), prve operacije pod rektalnom anestezijom (1847.) do prvog gipsa na terenu (1854.) i prva ideja o presađivanju kosti (1854.).

U Sevastopolju, tijekom krimske kampanje 1854.-1856., kada su ranjenici stizali na previjalište u stotinama, prvi je potkrijepio i proveo u praksi trijaža ranjenika u četiri grupe. Prvu skupinu činili su smrtno bolesni i smrtno ranjeni. Povjerene su na brigu sestrama milosrdnicama i svećenicima. U drugu grupu spadali su teški ranjenici, koji su zahtijevali hitnu operaciju, koja je obavljena odmah na previjalištu u Domu Plemićke skupštine. Ponekad su operirali istovremeno na tri stola, 80-100 pacijenata dnevno. U trećoj skupini su bili ranjenici srednje težine, koji su mogli biti operirani sljedeći dan. Četvrtu skupinu činili su lakše ranjenici. Nakon pružene potrebne pomoći otišli su u puk.

Postoperativne bolesnike prvi je podijelio N. I. Pirogov u dvije skupine: čiste i gnojne. Bolesnici druge skupine smješteni su u posebne gangrenozne odjele - "memento mori" (lat."pamti smrt"), kako su zvali Pirogova.

Ocjenjujući rat kao "traumatičnu epidemiju", N. I. Pirogov je bio uvjeren da "glavnu ulogu u pomoći ranjenicima i bolesnicima na ratištu ne igra medicina, nego administracija". I svom se strašću borio protiv “gluposti službenog medicinskog osoblja”, “nezasitne predatorske bolničke uprave” i svim silama nastojao uspostaviti jasnu organizaciju medicinske skrbi za ranjenike na ratištu, koja je u one uvjeti mogli biti učinjeni samo zahvaljujući entuzijazmu opsjednutih. Takve su bile sestre milosrdnice zajednice Uzvišenja Križa.

Godinu dana nakon Krimskog rata N. I. Pirogov je bio prisiljen napustiti službu na Akademiji i povukao se iz nastave kirurgije i anatomije (imao je 46 godina).

Polažući velike nade u poboljšanje javnog školstva, prihvatio je mjesto povjerenika Odesskog, a od 1858. - Kijevskog obrazovnog okruga, ali brojni sukobi između nemirnog akademika i lokalnih vlasti i birokracije prisilili su ga da ponovno podnese ostavku 1861.

U ožujku 1862. N. I. Pirogov imenovan je voditeljem ruskih profesorskih stipendista u inozemstvu (sa prebivalištem u Heidelbergu). Ovo je bila posljednja službena dužnost Pirogova, na kojoj je stekao duboko poštovanje svojih štićenika; mnogi od njih (I. I. Mečnikov, A. N. Veselovski i dr.) kasnije su postali slava ruske i svjetske znanosti.

U Heidelbergu je N. I. Pirogov pripremio za tisak svoje klasično djelo “Počeci opće vojno-terenske kirurgije, preuzeto iz promatranja prakse vojnih bolnica i sjećanja na Krimski rat i Kavkasku ekspediciju”, koje je prvo objavljeno na njemačkom (1864.), a zatim na ruskom (1865-1866).

Godine 1866., nakon otpuštanja N. I. Pirogova, konačno se nastanio u selu Vishnya u blizini grada Vinnitse (danas Muzej-imanje N. I. Pirogova).

Nikolaj Ivanovič neprestano je pružao medicinsku pomoć lokalnom stanovništvu i brojnim pacijentima koji su mu dolazili u selo Vishnya iz različitih gradova i sela Rusije. Za primanje posjetitelja osnovao je malu bolnicu u kojoj je gotovo svakodnevno operirao i oblačio.

Za pripremu lijekova na imanju je izgrađena mala prizemnica – apoteka. I sam se bavio uzgojem biljaka potrebnih za pripremu lijekova. Mnogi lijekovi su se dijelili besplatno: pro pauper (lat.- za siromašne) - navedeno je u receptu.

N. I. Pirogov živio je na svom imanju u selu Vishnya gotovo 16 godina. Mnogo je radio i rijetko je putovao (1870. - na poprište francusko-pruskog rata i 1877.-1878. - na balkansko bojište). Rezultat tih putovanja bilo je njegovo djelo “Izvještaj o posjetu vojnim sanitetskim ustanovama u Njemačkoj, Loreni i Alzasu 1870. godine” (1871.) i rad o vojnopoljskoj kirurgiji “Vojnomedicinska praksa i privatna pomoć na ratištu vojnih operacija u Bolgarinu. i u pozadini djelatnih armija 1877-1878. U ovim radovima, kao iu svom djelu "Počeci opće vojno-terenske kirurgije ..." N. I. Pirogov je postavio temelje organizacijskim, taktičkim i metodološkim načelima vojne medicine.

Posljednje djelo N. I. Pirogova bio je nedovršeni Dnevnik starog doktora.

Datum dodavanja: 2015-01-12 | Pregleda: 694 | kršenje autorskih prava

| | | | | | | | | | | | | | | | | |

"Klasična djela Pirogova i dalje privlače pažnju suvremenih vojnih terenskih kirurga svojim bogatstvom ideja, svojim mislima, točnim opisom bolnih oblika i iznimnim organizacijskim talentom."

N.N. Burdenko

N.I. Pirogov nije samo liječnik opće prakse, već i utemeljitelj vojnopoljske kirurgije, kao i organizacije i taktike saniteta kao znanstvene discipline koja je sudjelovala u ratovima.

Tijekom Krimski rat (1853.-1856.) Pirogov je vojne poljske bolnice doveo što bliže prvoj crti. Nije mu bilo lako promatrati patnje ranjenika – znao im je pomoći, ali nije uvijek mogao. Pa ipak, tisuće ranjenika spašene su zahvaljujući vještim rukama Pirogova.

Ujedno je prvi privukao žene za njegu ranjenika te je postao utemeljitelj i voditelj Križevničkih sestara za njegu ranjenika i bolesnika.

Nešto kasnije, Pirogov je uveo koncept u praksu "Rat je traumatična epidemija" te je veliku važnost pridavao pravilnoj organizaciji zbrinjavanja ranjenika – uveo je pojam trijaža prema dostupnosti:

Respiratorni poremećaji

Krvarenje.

Hitnost prve pomoći.

Evakuacije i hospitalizacije.

Sljedeća faza njegovog rada u tom razdoblju je klasifikacija kirurških operacija na hitne i odgođene, debridman (proširenje ulaznog i izlaznog otvora prostrijelnih rana radi oslobađanja gnoja i nakupljene krvi), kao i prva pomoć u hitnim stanjima.

Veliku ulogu u distribuciji ima Pirogov anestezija u Rusiji. 1847. govori u akademiji znanosti s referatom o djelovanju pod eterska anestezija, i iste godine tijekom Kavkaskog rata tijekom opsade utvrđenog sela Salta prvi u svijetu primijenjena eterska anestezija u vojnopoljskim uvjetima. Za to vrijeme obavio je stotinjak uspješnih operacija. Evo što sam Nikolaj Ivanovič kaže: Od sada će eterična naprava biti, poput kirurškog noža, neophodan pribor svakog liječnika tijekom njegovih akcija na bojnom polju.

Nadalje, on predlaže tzv "štedni tretman". Ako je ranije, kada je integritet kosti oštećen, ud je amputiran, tada Pirogov koristi resekcija i ekscizija zgloba.

Rezultat njegova rada na ovim temama bila je publikacija godine 1877 vodiči "Počeci opće vojno-terenske kirurgije".

Primjena

Glavne prekretnice u životu N.I. Pirogov

“…Ja...imam pravo na zahvalnost Rusiji, ako ne sada, onda možda nekad kasnije, kad moje kosti istrunu u zemlji, naći će se nepristrani ljudi koji će, vidjevši moj trud, shvatiti da nisam radio bez svrhu i ne bez unutarnjeg dostojanstva.”

N.I. Pirogov

1828. Diplomirao na medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta.
1832 Obrana diplomskog rada na temu “Je li podvezivanje trbušne aorte kod aneurizme ingvinalne regije laka i sigurna intervencija”.
1836. - 1840. Profesor teorijske i praktične kirurgije na Sveučilištu Dorpat.
1837 "Kirurška anatomija arterijskih stabala i fascije".
1841. - 1856. Profesor bolničke kirurške klinike, patološke i kirurške anatomije i voditelj Instituta za praktičnu anatomiju Peterburške medicinske i kirurške akademije.
1843. - 1844. "Cjeloviti tečaj primijenjene anatomije ljudskog tijela".
1846. Osnivanje Anatomskog instituta.
1847. Primjena [prvi put u svijetu] anestezije u vojnoj kirurgiji.
1849. Izvođenje vrijednih istraživanja patološke anatomije kolere.
1850 "Anatomski prikazi vanjskog izgleda i položaja organa koji se nalaze u trima glavnim šupljinama ljudskog tijela."
1852 - 1859 "Topografska anatomija ilustrirana rezovima kroz smrznuta ljudska tijela".
1854. Primjena [po prvi put] gipsanog odljeva na terenu.
1865. - 1866. "Počeci opće vojnopoljske kirurgije".

13./25. studenoga 2010. obilježava se 200. obljetnica rođenja velikog ruskog kirurga Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Nikolaj Ivanovič prvo je srednjoškolsko obrazovanje stekao kod kuće, a potom u privatnom internatu. U dobi od četrnaest godina stupio je na medicinski fakultet Moskovskog sveučilišta, na kojem je diplomirao 1828. i poslan u Dorpat, u Profesorski zavod, da se pripremi za nastavu. Godine 1832. N. I. Pirogov obranio je doktorsku disertaciju "O podvezivanju trbušne aorte", 1833-36. posjećivao je kirurške klinike u Njemačkoj i Francuskoj, a od 1841. prelazi na Medicinsko-kiruršku akademiju u Petrogradu, gdje je na njegovu inicijativu stvorena klinika za bolničku kirurgiju i patološku anatomiju. Zasluge N.I. Pirogova za domovinu i, prije svega, su velike. pred ruskom vojskom. Sudjelovao je u četiri rata: Kavkaskom (1847. otišao na Kavkasko ratište), Krimskom (na Krimu boravio od 1854. do 1855.), 1870. na prijedlog Crvenog križa. išao je s inspekcijom bolnica na pozornicu francusko-pruskog rata, a 1877. putovao je u rusko-turski rat. Svoje golemo iskustvo znanstvenik je iznio u četiri klasična djela iz vojnopoljske kirurgije, koja su bila temelj sustava cjelokupne suvremene medicinske skrbi za ranjenike na bojištu. N.I.Pirogov se s pravom smatra ocem ruske kirurgije i utemeljiteljem vojnopoljske kirurgije.Pirogov je 14. veljače 1847. izveo svoju prvu operaciju u eterskoj anesteziji u 2. vojnoj kopnenoj bolnici u Petrogradu, a 8. srpnja 1847. otišao na Kavkaz da na velikom materijalu ispita učinak eterske anestezije kao anestetika. Ovdje su podvrgnuti više od 100 operacija pod anestezijom. Tako je Pirogov prvi u svijetu upotrijebio etersku anesteziju na bojnom polju. Ovdje na Kavkazu koristio je škrobni zavoj za fiksiranje prijeloma udova ranjenika za transport, a 1852. zamijenio ga je sadrenim zavojem. Pirogov je prvi u svijetu 1854. organizirao i primijenio žensku njegu ranjenika u ratnom području. Osnovao je „Zajednicu sestara njegovateljica Uzvišenja Križa za ranjenike i bolesnike“. Slava ovih prvih Ruskinja koje su nesebično služile svom narodu rasla je i širila se, a moderne žene koje su obavljale svoju dužnost na frontama Velikog Domovinskog rata sa zahvalnošću se sjećaju svojih prethodnica iz Sevastopolja. Pirogov je prvi u svijetu ponudio svoje poznato razvrstavanje ranjenika, iz kojeg je kasnije izrasla cijela sanitetska i evakuacijska služba vojske. Pirogovljevo razvrstavanje sastojalo se od pet glavnih kategorija:

Beznadan i smrtno ranjen

Teško i opasno ranjen, zahtijeva hitnu pomoć,

Ozbiljno ranjeni, koji također zahtijevaju hitnu, ali više zaštitničku pomoć,

Ranjenici kojima je hitna kirurška pomoć potrebna samo radi omogućavanja transporta,

Lakše ranjeni ili oni kod kojih je prva pomoć ograničena na nanošenje laganog zavoja ili vađenje površinski smještenog metka.

Razvrstavanje ranjenika, prema Pirogovu, kasnije je uspješno korišteno u neprijateljskim vojskama. Pirogov piše: “Prvi sam uveo razvrstavanje ranjenika u sevastopoljskim previjalištima i time uništio kaos koji je tamo vladao.” I opet: „Iz iskustva sam uvjeren da je za postizanje dobrih rezultata u vojnopoljskim bolnicama potrebna ne toliko znanstvena kirurgija i liječničko umijeće koliko učinkovita i dobro ustrojena administracija... Bez marljivosti i pravilne uprave nema koristi ni od velikog broja liječnika, a ako ih je još malo, onda većina ranjenika ostaje bez ikakve pomoći. Pirogov je svoje iskustvo i znanje iznio u djelima „Počeci opće vojno-terenske kirurgije“, „Vojni sanitet“ dr. Pirogov je dao klasičnu definiciju šoka, koja se i danas navodi u svim priručnicima o šoku. Ranije su L. Pasteur i D. Lister iznijeli genijalnu pretpostavku o uzročnicima gnojnih procesa. Pirogov je stvorio različite vrste kirurških setova koji sadrže instrumente za maksilofacijalne operacije. Bataljonski setovi N. I. Pirogova uključivali su zubarski ključ s tri i dva vijka i ručkom, zubna kriva kliješta i "kozju nogu". Po narudžbi Pirogova izrađena je naprtnjača s kirurškim instrumentima koja uključuje: zubarski ključ, aparat za previjanje prijeloma donje čeljusti, traku za glavu u obliku slova T, lice, nos i druge predmete.

Nikolaj Ivanovič Pirogov veliki je učitelj, javna osoba i gorljivi patriot svoje domovine, on je naš nacionalni ponos. Znanstvenik je napisao: "Volim Rusiju, volim čast domovine."

Ime briljantnog ruskog kirurga i anatoma Nikolaja Ivanoviča Pirogova, utemeljitelja znanstvene kirurgije i utemeljitelja vojnopoljske kirurgije, poznato je ne samo liječnicima, već i svim kulturnim ljudima. Bio je počasni član mnogih ruskih i stranih znanstvenih društava. Svjetlosti medicine nazivali su ga velikim. Ulice, društva, muzeji, bolnice, znanstveni kongresi i književne publikacije nose njegovo ime "Pirogovski". N. I. Pirogov zauzeo je isto mjesto u povijesti kirurgije kao Mendeljejev u povijesti kemije, Sečenov i Pavlov u povijesti fiziologije, a Lobačevski u povijesti matematike. Literatura posvećena N. I. Pirogovu je vrlo velika. O njemu su pisali anatomi, kirurzi, patolozi, fiziolozi, terapeuti. O njemu je mnogo pisano u općem tisku. Izjave Dobrolyubova posvećene su njemu. Djela su mu više puta prevođena i objavljivana u nizu europskih zemalja.

Nikolaj Ivanovič Pirogov rođen je u Moskvi 25. studenog 1810. u obitelji majora koji je služio u komesarijatu. Otac Nikolaja Ivanoviča Pirogova nastojao je djeci dati najbolje obrazovanje za to vrijeme; njegova je obitelj bila prijateljska i kulturna. Međutim, stariji brat N. I. Pirogova, Petar, obitelji je donio mnogo nesreće velikim gubicima i pronevjerom državnog novca. To je uništilo obitelj Pirogov, a N. I. Pirogov je bio prisiljen napustiti Krjaževski internat, koji je bio najbolji za to vrijeme, gdje je poslan na jedanaest godina sa svojim bratom Amosom. Sljedeće godine života N. I. Pirogova, uključujući i studentske godine, prošle su u teškim materijalnim uvjetima.

Već sa sedam ili osam godina N. I. Pirogov je čitao mnogo knjiga, časopisa različitog sadržaja; među knjigama bilo je ilustriranih izdanja na latinskom, njemačkom, francuskom jeziku. N. I. Pirogova su se jako dojmila djela Karamzina. Po savjetu profesora E. O. Mukhina, fiziologa, anatoma i terapeuta, dobrog prijatelja obitelji Pirogov, N. I. Pirogov je 1824. godine, s 14 godina, upisao medicinski fakultet Moskovskog sveučilišta.

Studentske godine budućeg kirurga protekle su u uvjetima koji su bili vrlo nepovoljni za razvoj same kirurgije. Javno su se čuli zahtjevi da se zaustavi "podlo i bezbožno korištenje čovjeka, stvorenog na sliku i priliku Stvoritelja, za anatomske preparate". U Kazanu je došlo do zakopavanja cijelog anatomskog kabineta, za što su naručeni lijesovi; u njih su stavljeni svi pripravci, suhi i u alkoholu, te su nakon parastosa u mimohodu s procesijom odneseni na groblje. Bilo je to u 19. stoljeću, iako već početkom 18. stoljeća. Sam Petar I. bavio se anatomijom i skupo je kupovao anatomske preparate koji su djelomice sačuvani do danas. Nastava anatomije nije se izvodila na leševima, već, na primjer, na maramama čijim se trzanjem rubova prikazivala funkcija mišića.

N. I. Pirogov je kao student vidio samo dvije operacije presjeka mokraćnog mjehura i jednu amputaciju potkoljenice na živoj osobi, a sam nije izvršio niti jednu operaciju, ne samo na živoj osobi, već ni na lešu. . U takvim uvjetima, slavni kirurg je obučen u jedinoj kirurškoj klinici sveučilišta.

Nakon što je diplomirao na Medicinskom fakultetu 1827. godine, N. I. Pirogov je otišao na usavršavanje u području kirurgije u grad Dorpat (Jurijev), gdje je na sveučilištu stvoren odjel za pripremu za profesorsko zvanje. Među 20 "prirodnih Rusa" uspješnih učenika poslan je i N. I. Pirogov, opet na prijedlog prof. Mukhin, koji mu je bio pokrovitelj. Godine 1831. N. I. Pirogov briljantno je obranio svoju disertaciju "O podvezivanju trbušne aorte" i dobio doktorat. Uskoro je disertacija prevedena na njemački i tiskana u Njemačkoj; tamošnja anatomija još nije bila uspješna kod kirurga. Dvije godine kasnije, 1833., N. I. Pirogov i drugi drugovi dobili su službeni put u Berlin, gdje se dvije godine upoznao sa stanjem kirurgije, posjećujući klinike velikih kirurga - Graff, Langebeck, Dieffenbach. Te su godine bile vrhunac operativne tehnologije. Operacije koje se sada izvode za 20-30 minuta tada su se radile za 2-3 minute. Kirurge je na to potaknula iznimna bolnost operacija, budući da nije bilo ni anestezije ni lokalne anestezije. Odajući počast tehničkoj vještini njemačkih kirurga, N. I. Pirogov u svojim memoarima primjećuje zaostalost njemačke znanosti, koja u to vrijeme nije razvila ni osnove anatomije i fiziologije.

Godine 1835., na kraju svog poslovnog putovanja, N. I. Pirogov je otišao u Moskvu, gdje je trebao preuzeti katedru na Moskovskom sveučilištu. Ali u Moskvi je Odjel kirurgije dobio njegov prijatelj s posla u Dorpatu - Inozemtsev, koji je imao neko pokroviteljstvo. N. I. Pirogov, koji je teško podnosio ovo odbijanje, vratio se u Derpt. U Dorpatu je briljantno pokazao svoju nevjerojatnu vještinu kirurga, iznenadivši sve svojim hrabrim operacijama. Slava N. I. Pirogova kao "čudesnog liječnika" rasla je. Klinika je bila prepuna ljudi koji su čekali na njegovo liječenje. Nedavno student postaje šef kirurgije na Sveučilištu Dorpat. Nakon čitanja probnog predavanja na Akademiji znanosti (1836.), N. I. Pirogov je odobren za profesora.

Tijekom petogodišnjeg razdoblja njegova profesure u Derptu, popularnost N. I. Pirogova kao kliničkog kirurga i stručnjaka za anatomiju strahovito je porasla. Kapitalna znanstvena djela koja je objavio u tom razdoblju - "Ljetopis Kirurške klinike", "Kirurška anatomija arterijskih stabala i fascija" i monografija o operacijama Ahilove tetive, koja su bila pravi ukras medicinske znanosti - učvrstila su njegov autoritet. kao veliki znanstvenik.

Kako bi se upoznao s formulacijom slučaja u inozemstvu, N. I. Pirogov je otišao u Pariz kako bi pregledao najbolje klinike. Posjetio sam slavnog Velpa, zatekavši ga kako čita monografiju samog Pirogova, o kojoj je Velpo dao vrlo laskavu ocjenu. N. I. Pirogov napustio je Pariz, međutim, razočaran, budući da je praktični rad u bolnicama bio nezadovoljavajući, a stopa smrtnosti vrlo visoka.

Godine 1840. N. I. Pirogov dobio je poziv na Odjel kirurgije na Medicinsko-kirurškoj, sada Vojnomedicinskoj akademiji, gdje je stvorena posebna klinika "Hirurška bolnica". N. I. Pirogov postao je prvi profesor u Rusiji na Bolničkoj kirurškoj klinici i dobio bolnicu s 1000 kreveta.

Znanstveni rad N. I. Pirogova na Medicinsko-kirurškoj akademiji ostao je u sjeni njegove borbe protiv intriga, kleveta, krađa i pronevjera u bolnicama i klinikama. Intenzivan 16-18-satni rad u nepovoljnim, često nehigijenskim, uvjetima u polupodrumskoj, neprozračenoj prostoriji, osvijetljenoj samo uljanom lampom, jako je uznemirio zdravlje N. I. Pirogova.

Godine 1842. N. I. Pirogov preselio se u Sankt Peterburg. Peterburško razdoblje života i rada N. I. Pirogova bilo je razdoblje daljnjeg procvata njegovih znanstvenih i praktičnih aktivnosti. Tamo je napisao Potpuni tečaj primijenjene anatomije ljudskog tijela (1843.-1845.).

Godine 1850. N. I. Pirogov objavio je djelo "Anatomske slike vanjskog izgleda i položaja organa koji se nalaze u trima glavnim šupljinama ljudskog tijela". U djelu "Topografska anatomija rezovima kroz smrznute leševe" (4 toma), napisanom 1851. - 1854., uveo je novu metodu anatomskog proučavanja ljudskog tijela. Ova metoda je i danas glavna u proučavanju i nastavi topografije organa.

Čim su odjeknuli prvi hici Krimskog rata, N. I. Pirogov je podnio prijavu sa zahtjevom da ga se pošalje u vojsku na terenu. S početkom Krimskog rata, N. I. Pirogov, na čelu grupe liječnika i medicinskih sestara, odlazi u aktivnu vojsku u Sevastopolj, gdje samoprijegorno, danima radi po bolnicama. Popularnost mu je brzo rasla, osobito među vojnicima. Liječnici su od njega učili ne samo operirati, nego i administrirati, zarazivši se entuzijazmom velikog kirurga. Sudjelujući u obrani Sevastopolja, obavio je veliki znanstveni rad na proučavanju organizacije pomoći ranjenicima. N. I. Pirogov razradio je pitanja grupiranja, raspodjele, evakuacije i liječenja ranjenika. S posebnom je pažnjom proučavao uvjete operativnog djelovanja u vojnim terenskim prilikama i racionalizirao operativnu metodologiju.

Godine 1855., po dolasku iz Sevastopolja u Petrograd, N. I. Pirogov, ponesen općim liberalnim pokretom, objavio je pedagoški članak "Pitanja života". Iako nisu sve odredbe ovog članka bile na visini zahtjeva napredne ruske inteligencije tog vremena, ipak je članak ostavio veliki dojam. Ulomke iz članka čitali su čak i dekabristi u gluhom progonstvu. N.I. Pirogovu je ponuđeno mjesto povjerenika Odesskog obrazovnog okruga. Ovo administrativno unapređenje primoralo je još uvijek mladog talentiranog profesora i znanstvenika da se oprosti od Medicinsko-kirurške akademije. Ulaskom N. I. Pirogova na novi položaj, Odesski bilten, kojim je upravljao povjerenik prosvjetnog okruga, počeo je objavljivati liberalne članke o općoj jednakosti, političkom obrazovanju, slobodi znanstvenog istraživanja, o povezanosti politehničkog obrazovanja s opće obrazovanje itd. Nakon nekog vremena N. I. Pirogov je premješten na mjesto povjerenika kijevskog obrazovnog okruga. Ovdje je ostao tri godine. Novinarska djelatnost N. I. Pirogova kao autora naprednih članaka bila je visoko cijenjena od strane Dobrolyubova. Ali kada se raspravljalo o pitanju kažnjavanja učenika i Pirogov je pristao na upotrebu šipki, izbila je oluja ogorčenja na njega iz progresivnog društva, uključujući i Dobroljubova. Jedva doživjevši to, N. I. Pirogov je dao ostavku i 1861. otišao na svoje imanje "Trešnja" u pokrajini Podolsk. Ovdje nije ostao više od godinu dana. Godine 1862. otišao je u inozemstvo kao voditelj skupine mladih, ruskih znanstvenika koji su se pripremali za profesorsko zvanje. N. I. Pirogov se na ovom polju također pokazao kao promišljen i osjetljiv učitelj, a mnogi mladi ruski mladići koji su otišli u inozemstvo radi akademskih kvalifikacija duguju svoj uspjeh upravo njemu. Konkretno, N. I. Pirogov je bio prvi koji je u I. I. Mečnikovu uočio njegov izniman talent i pružio mu potrebnu pomoć tijekom njegovog drugog boravka u inozemstvu. Godine 1866. zatvoren je profesorski institut, a N. I. Pirogov se vratio u svoju Trešnju.

Godine 1870. N. I. Pirogov otišao je na kazalište operacija francusko-pruskog rata kao predstavnik Ruskog društva Crvenog križa. Godine 1877. otišao je na kazalište vojnih operacija rusko-turskog rata i objavio kapitalno djelo "Vojna medicinska njega i privatna pomoć na ratištu u Bugarskoj 1877-78." Posljednje tri godine svog života N. I. Pirogov živio je u svojoj "Višni", baveći se privatnom praksom.

Moskovsko sveučilište je 25. svibnja 1881. svečano proslavilo 50. obljetnicu djelovanja N. I. Pirogova. Mnogi strani gosti i svi predstavnici ruske kirurgije okupili su se pozdraviti N. I. Pirogova. U tisku - u Rusiji i inozemstvu - mnogi su članci bili posvećeni junaku dana ... ali iza njegovih leđa već je postojala ozbiljna bolest. Nekoliko mjeseci prije toga, N. I. Pirogov primijetio je ranu na svom jeziku. Tijekom obljetnice konzilij skupine liječnika - Sklifosovski, Grube i drugi - pregledao je N. I. Pirogova i obavijestio ga o fatalnoj dijagnozi: zloćudni tumor jezika i predložio operaciju. N. I. Pirogov je pristao, ali njegova žena nije pristala i poslala ga je u Beč k slavnom Billrothu. Potonji je potvrdio dijagnozu, ali proces je već postao neoperabilan. Billroth je smirio N. I. Pirogova, ali ubrzo su nesnosni bolovi počeli mučiti pacijenta, te je 5. prosinca 1881. umro.

Zasluge N. I. Pirogova svjetskoj i ruskoj kirurgiji i ruskom društvu doista su goleme. N. I. Pirogov bio je prvorazredni anatom koji je postavio temelje za razvoj takvih odjela anatomije kojima se nitko prije nije bavio. Veliki kirurg, posjedovao je ne samo briljantnu tehniku, već je stvorio i vlastite metode operacija. On je prvi ponudio rektalnu anesteziju eterom. Proučivši samostalno mnoge odjele kirurgije, dao im je novo tumačenje. Izvrstan kliničar, briljantno je otkrio bit mnogih patoloških stanja i dao njihove klasične opise. N. I. Pirogov stvorio je najbolja djela i atlase o anatomiji. Njegov rad na topografskoj ili kirurškoj anatomiji i operativnoj kirurgiji postavio je znanstvene temelje kirurgije općenito. Utemeljitelj je znanstvene kirurške škole. Kao rezultat ogromnog rada na proučavanju posjekotina smrznutih leševa, N.I. Pirogov je objavio ilustriranu topografsku anatomiju koja sadrži 4 sveska crteža i 4 bilježnice teksta. Ovo je veličanstveni spomenik koji je zauvijek ovjekovječio ime N. I. Pirogova i proslavio rusku medicinu. O kolosalnom radu koji je bio temelj ovog rada može se suditi barem iz sljedećeg: Samo za vrijeme svog boravka na akademiji, N. I. 800 leševa oboljelih od kolere i izdao je 1849. godine "Patološku anatomiju azijske kolere" s atlasom.

Godine 1846. osnovao je Anatomski institut, kojim je i sam upravljao.

N. I. Pirogov utemeljitelj je vojnopoljske kirurgije. Temeljio ju je na vlastitom bogatom iskustvu sudionika ratova na Kavkazu, na Krimu, francusko-pruskog, rusko-turskog. On je prvi uveo ne samo u Rusiji, već iu Europi pružanje privatne pomoći u ratu. Uveo je instituciju ženskog rada – sestara milosrdnica – u ratu. N. I. Pirogov ovjekovječio je svoje ime uvođenjem rektalne anestezije eteričnim uljem koju je provodio na frontu. U Sevastopolju je izvršio 10.000 anestezija.

N. I. Pirogov bio je autor osteoplastične operacije, u kojoj je, zahvaljujući očuvanju kalkaneusa tijekom amputacije potkoljenice, batrljak dobro poduprt, a pacijent može hodati, oslanjajući se na vlastitu nogu. “Pirogovljeva operacija je besmrtna”, rekao je poznati ruski kirurg i znanstvenik Razumovski, “ona će postojati i ničim je neće zamijeniti dok postoji ljudski rod i kirurško umijeće”. Glavna ideja ove operacije poslužila je kao osnova za daljnji razvoj drugih osteoplastičnih operacija općenito. Ova operacija, kao i mnoge druge, nazvana je "Pirogovskaya". Ime N. I. Pirogova povezano je s uvođenjem imobilizacije ozlijeđenog uda gipsom.

N. I. Pirogov opisao je u svom temeljnom djelu anatomiju fascije (ligamenti vezivnog tkiva koji međusobno odvajaju mišiće), uglavnom na temelju proučavanja topografije krvnih žila. Da bi se zaustavilo krvarenje u slučaju ozljeda velikih žila, mnoge velike žile su previjene. Ova se operacija danas široko koristi.

U doktrini liječenja rana N. I. Pirogov dao je točnu analizu lokalne reakcije tijekom ozljede; ukazao je na važnost općeg tretmana ranjenika - sanitarno-higijenskih uvjeta, prehrane i sl. U to vrijeme još nije bilo učenja o vitaminima, ali je N. I. Pirogov ukazivao na važnost kvasca, mrkve, ribljeg ulja u liječenju ozljeda. ranjenika i bolesnika. Savršeno je proučavao tromboflebitis, sepsu, izdvojio poseban oblik "konzumacije rana", koji je također uočen tijekom rata 1941.-1945. kao oblik iscrpljenosti rane; proučavao je potres mozga, lokalnu asfiksiju tkiva, plinski edem itd. Antiseptici još nisu bili poznati, ali je koristio niz antiseptika (kamforni alkohol, kloridna voda, jod itd.). Približio se Listerovom velikom otkriću, antiseptiku. Bio je uvjeren da nije zrak uzrok gnojenja rana, već kontaminirani predmeti: rublje, zavoji i sl., kao i zbijenost ranjenika. Ne postoji odjel za problem patološkog stanja koji nije sveobuhvatno i objektivno proučavao N. I. Pirogov. Nemoguće je u kratkom članku navesti pitanja kojima se N. I. Pirogov bavio kao kirurg: operacije guše, uklanjanje malignih tumora, operacije na rektumu, tuberkuloza testisa itd.

N. I. Pirogov kao liječnik uživao je iznimnu popularnost. Njegova praksa od prvih dana samostalnog rada do smrti bila je golema. Bio je nevjerojatno nesebičan radnik. Među njegovim pacijentima bilo je ljudi svih staleža: od siromašnog seljaka do dvorjana kraljevske kuće i članova carske obitelji. Često je N. I. Pirogov uspijevao tamo gdje drugi kirurzi nisu uspjeli. Poznato je da je 1862. godine, kada najbolji europski kirurzi nisu mogli odrediti mjesto metka u tijelu Garibaldija, ranjenog u Aspromonteu, pozvan N. I. Pirogov. Ne samo da je izvadio metak, nego je i izliječio slavnog Talijana.

N. I. Pirogov neumorno je nastojao poboljšati medicinsko obrazovanje u Rusiji. Bio je talentirani profesor kirurgije i patološke anatomije. Uveo je demonstracije lijekova, postigao organizaciju bolničkih klinika, približavanje učenika praksi. Bio je pošten i iskren učitelj znanstvenog podmlatka. Pirogov je rekao: „Za učitelja tako primijenjene znanosti kao što je medicina, koja se izravno bavi svim atributima ljudske prirode (i vlastitog ja i drugog tuđeg ja), ... potrebno je, osim znanstvenih informacija i iskustva , također i savjesnost, stečena tek teškim umijećem samosvijesti, samokontrole i poznavanja ljudske prirode. Tijekom boravka u inozemstvu dovoljno sam se uvjerio da znanstvena istina nije ni izdaleka glavni cilj poznatih kliničara i kirurga.. Posvuda se primjećivalo nastojanje da se proizvod osobno proda.Mladost - neiskusna, neupućena u materiju, ali instinktivno traži znanstvenu istinu... Vidjevši sve to, zauzeo sam pravilo, kad sam prvi put stupio na odjel, da se ne skrivam bilo što od svojih učenika, i ako ne odmah, onda im odmah otkrijem pogrešku koju sam napravio, bilo u dijagnozi ili u liječenju. U tom duhu napisao sam svoj "Klinički ljetopis", detaljno opisujući sve svoje pogreške i pogreške bki napravili prilikom obilaska bolesnika, a ne štedeći sebe.

Je li N.I. Pirogov imao školu? - Svi ruski liječnici sebe su smatrali učenicima N. I. Pirogova.

N. I. Pirogov bio je istaknuta javna osoba. Njegovo djelovanje odigralo je značajnu ulogu u razvoju javne svijesti u mračnim godinama reakcije. Poznata je njegova neposrednost, nepotkupljivost, nespremnost na ulizivanje i dodvoravanje visokim dužnosnicima. Dovoljno je pročitati njegove oštre govore o inertnosti, formalizmu, lažima; pronevjera itd. da se vidi da to ne bi svatko mogao reći ili učiniti prije 100 godina. O njemu kao borcu za istinu, kako ju je on shvaćao, govori njegova stalna borba s upravom akademije i bolnica, koja ponekad završava porazom i ostavkom. N. I. Pirogov se borio protiv kmetstva, zalagao se za ravnopravnost žena, iako nije uvijek bio dosljedan.

Činio je i greške; u starosti je ponekad mijenjao svoje poglede.

Teško je dati kratku biografiju ovog titana kirurgije. N. I. Pirogov živio je i radio u teškom okruženju. “Potrebno je imati mnogo duhovne snage,” piše V. I. Razumovsky, “i što je najvažnije, ljubav prema znanosti i domovini, kako se ne bi ugušili u ovoj ubilačkoj atmosferi, da biste tako teško radili i još uvijek se borili protiv okoline. mračne sile.I borio se, oboren s jednog položaja, odmah je zauzeo drugi ... U borbi nije umro ... u tami duboke tame neznanja, u tami ruske noći, Pirogovljev genij zasjao je poput sjajne zvijezde na ruskom nebu, a sjaj ove zvijezde, blistavi sjaj bio je vidljiv izvan Rusije ... Još za života Nikolaja Ivanoviča, europski znanstvenik ga je prepoznao, i prepoznao ga je ne samo kao veliki znanstvenik, ali u određenim područjima kao njegov učitelj, njegov vođa ... To je naš ruski ponos i, prije svega, ponos ruskih liječnika.

Glavna djela N. I. Pirogova: Potpuni tečaj primijenjene anatomije ljudskog tijela, St. Petersburg, 1843.-1845.; Anatomske slike vanjskog izgleda i položaja organa koji se nalaze u trima glavnim šupljinama ljudskog tijela, Petrograd, 1850.; Topografska anatomija prema rezovima kroz smrznute leševe, St. Petersburg, 1851.-1854. (4 sveska); Počeci opće vojnopoljske kirurgije, uzeti iz promatranja vojne bolničke prakse i sjećanja na Krimski rat i Kavkasku ekspediciju, Dresden, 1865.-1866., 1. i 2. dio; Patološka anatomija azijske kolere, SPb., 1849; Sveučilišno pitanje, Petrograd, 1863.; Kirurška anatomija arterijskih stabala i fascija, St. Petersburg, 1881 -1882, c. 1 i 2; Djela: v. I - Pitanja života. Dnevnik starog liječnika; v. II - Životna pitanja. Članci i bilješke, Petrograd, 1887. (3. izd., Kijev, 1910.); Sevastopoljska pisma, Petrograd, 1899.

O I. I. Pirogovu: Bertenson I. V., Nikolaj Ivanovič Pirogov, Petrograd, 1881.; Malis Yu.G., N.I. Pirogov. Njegov život i znanstveno i društveno djelovanje, Petrograd, 1893.; Iljinski A.K., U spomen na N.I. Pirogova, Jurijev, 1905.; Razumovski V. I., Nikolaj Ivanovič Pirogov. Njegov život, djelatnost i pogledi, Petrograd, 1907.; Volkovich V. A., Prijatelj čovječanstva N. I. Pirogov, St. Petersburg, 1910.; Batuev N. A., U spomen na Nikolaja Ivanoviča Pirogova, Petrograd, 1911.; Pavlovsky A. D., N. I. Pirogov, kao vojni kirurg i kao humanist u vojnom sanitarnom poslovanju, Kijev, 1911.; Kolosov T. A., N. I. Pirogov kao liječnik i moralni značaj njegove ličnosti, St. Petersburg ., 1911.; Kazanski M. V., Nikolaj Ivanovič Pirogov. Njegov život i djelo, Kazan, 1912.; Simonov I. S., U blaženi spomen N. I. Pirogova, P., 1916.; Kušev N. E., N. I. Pirogov kao terapeut, 1927.; Volkov K. V., N. I. Pirogov, Dnjepropetrovsk, 1931.; Shtreikh S., N. I. Pirogov, Moskva, 1933. Usherenko I. P., Pirogov, L., 1940.; Burdenko N.N., N.I. Pirogov - utemeljitelj vojnopoljske kirurgije, 1941.; Smirnov E. I., Ideje N. I. Pirogova u Velikom domovinskom ratu, "Kirurgija", 1943., br. 2-3; Yudin S. S., Slike prošlosti i siluete nekih vojnih terenskih kirurga, M., 1944.

METODIČKE UPUTE

ZA STUDENTE

Na 2. godini specijalnosti "Opća medicina"

NA SEMINARSKI SAT ZA AUDICIONI RAD

Tema №8.1.: « medicina u Rusiji u prvoj polovici 19. stoljeća

(Prvi dio)

Odobreno na saboru katedrale

(međukatedrski metodološki skup)

Broj protokola …………….

"___" ____________ 2007

glava Zavod za OZiZ

GOU VPO KrasGMA Roszdrav

Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Shulmin A.V. (potpis) ……………………..

Sastavio:

Umjetnost. učiteljica Sabanova A.O.

Kandidat medicinskih znanosti, čl. učitelj Kozlov V.V.

Krasnojarsk

1. Tema lekcije: Medicina u Rusiji u prvoj polovici 19. stoljeća (prvi dio).

Vrijednost proučavanja teme.

Edukativna vrijednost teme koja se proučava: otkriti naprednu, progresivnu prirodu razvoja najvažnijih područja medicinske znanosti u Rusiji u prvoj polovici 19. stoljeća.

Profesionalni značaj teme koja se proučava: priprema stručnjaka koji ispunjava uvjete kvalifikacije.

Osobno značenje teme koja se proučava: Formirati odnos poštovanja prema utemeljiteljima medicinske znanosti.

3. Svrha proučavanja teme: upoznati značajke, važne datume i znanstvenike koji su sudjelovali u razvoju medicine u prvoj polovici 19. stoljeća.

Za postizanje ovog cilja potrebno je: Stvoriti predodžbe o glavnim fazama razvoja medicine u prvoj polovici 19. stoljeća.

Znati: Imena velikih znanstvenika, datume važnih otkrića u medicini u prvoj polovici 19. stoljeća.

Moći: Napraviti poruku, izvješće o temi lekcije.

Imajte predodžbu o razvoju medicine u ovom razdoblju.

Imati vještine samostalan rad s primarnim izvorima: knjige, arhivska građa.

PLAN UČENJA

Osnovni pojmovi i odredbe teme

Do početka 19. stoljeća u Rusiji su se formirala dva vodeća središta medicinske znanosti - Medicinski fakultet Moskovskog sveučilišta i Medicinsko-kirurška akademija u Sankt Peterburgu, transformirana 1798. iz Medicinske i kirurške škole. U Medicinsko-kirurškoj akademiji pretežan razvoj našle su kirurgija, anatomija i topografska anatomija.

Unutar zidova Medicinsko-kirurške akademije nastala je prva ruska anatomska škola, čiji je osnivač bio Pjotr Andrejevič Zagorski. Katedru za anatomiju i fiziologiju vodio je 1799. i vodio je do 1833. Tome je prethodio veliki predstojnički, praktični, medicinski, a potom i nastavni rad. Među njegovim učenicima bili su mnogi istaknuti učitelji i znanstvenici.

Rad P.A. Zagorskog "Skraćena anatomija ili vodič za razumijevanje strukture ljudskog tijela", koja se pojavila 1802. i doživjela pet izdanja. Nije slučajno što Zagorsky na naslovnoj stranici dodaje: "Za dobrobit onih koji studiraju medicinsku znanost."

Proučavajući anatomske anomalije i pitanja teratologije - učenja o deformitetima, služio se metodama komparativne anatomije, proučavao pojave u razvoju. Stvorio je anatomski muzej, obnovio preparate Kunstkamere, koju je utemeljio Petar I. Poslao je opsežan upitnik o načinu života, načinu rada i prehrani trudnica. godišnje Zagorsky je odbacio mistične ideje o podrijetlu deformacija. Ta su ga istraživanja dovela do ideje da ljudska priroda nije jednom zauvijek dana od stvoritelja, već se mijenja pod utjecajem zakona prirode, vanjskog okruženja i uvjeta postojanja.

Odbacujući idealističke predodžbe o vitalnosti, ispitivao je tjelesne tekućine i tvrdio da "u vlazi ljudskog tijela nema vitalnosti". Dakle, istražujući "crvenu krv" - crvena krvna zrnca i želeći dokazati da ona sadrže željezo i pospješuju prijenos kisika, Zagorsky je uzeo "nekoliko funti jetrene krvi" (ugrušak), oprao "crveno", izvadio fibrinoznu masu, ispario ispranu tekućinu, kalcinirao i primijenio magnet na ostatak. Ostatak se privukao, što dokazuje prisutnost željeza.

Prva ruska kirurška škola Ivana Fedoroviča Busha, koji je od 1800. godine bio profesor kirurgije, također je nastala unutar zidova Medicinsko-kirurške akademije. Posjeduje prvi ruski "Vodič za podučavanje kirurgije" u tri toma. AKO. Bush je ozbiljno postavio nastavu kliničke i operativne kirurgije. Studenti su morali vježbati kirurške tehnike na leševima, au četvrtoj godini morali su javno izvesti 4 velike operacije na pacijentima. AKO. Bush je obučavao nekoliko profesora kirurgije.

godišnje Zagorski i I.F. Bush svojim djelovanjem odgovorili su na glavna pitanja vremena: stvorili su originalne domaće obrazovne priručnike, osposobili kvalificirane kadrove za nastavni i znanstveni rad. Najistaknutiji učenik P.A. Zagorski i I.F. Bush je bio Ilya Vasilievich Buyalsky, koji je posjedovao veliko anatomsko znanje, operativne tehnike i duboke kliničke ideje. Godine 1842. postao je akademik.

Od 1829. godine upravljao je tvornicom kirurškog alata, a od 1831. godine, uz nastavu na Medicinsko-kirurškoj akademiji, do kraja života predavao je anatomiju na Umjetničkoj akademiji. I.V. Buyalsky je zastupao postupni razvoj organskog svijeta, oslanjajući se na usporedne anatomske podatke i embriološke podatke.

I.V. Buyalsky se može smatrati utemeljiteljem plastične anatomije. Anatomske studije I.V. Buyalsky bili su osnova za razvoj kirurške anatomije. Najistaknutiji rad na ovom području bile su njegove "Alato-miko-kirurške tablice", čiji je prvi broj posvećen podvezivanju velikih arterija.

I.V. Buyalsky je postao izvrstan operater, kliničar koji je pomno pratio razvoj znanosti. Bio je jedan od prvih koji je upotrijebio etersku anesteziju u klinici. Pridavao je veliku važnost transfuziji krvi, dizajnirao je posebnu špricu s dvostrukom stijenkom za ovu operaciju.

I.V. Buyalsky je uložio puno truda u stvaranje ruskih kirurških instrumenata, izvrsnih setova. Instrumenti poput Buyalskyjevog štapa i lopatice još uvijek se koriste u kirurškoj praksi.

U prvoj polovici XIX stoljeća. Vodeće središte razvoja kirurgije u Rusiji bila je Peterburška medicinsko-kirurška akademija. Nastava na Akademiji bila je praktična: studenti su izvodili anatomske disekcije, pratili veliki broj operacija, au nekima su i sami sudjelovali pod vodstvom iskusnih kirurga. Među profesorima Akademije bili su P. A. Zagorsky, I. F. Bush - autor prvog ruskog "Vodiča za podučavanje kirurgije" u tri dijela (1807.), I. V. Buyalsky - učenik I. F. Busha i izvrstan prethodnik N. I. Pirogov.

Nikolaj Ivanovič Pirogov(1810.-1881.) - izvanredna ličnost ruske i svjetske medicine, kirurg, učitelj i javna osoba, kreator topografske anatomije i eksperimentalnog smjera u kirurgiji, jedan od utemeljitelja vojne terenske kirurgije.

Godine studija na Moskovskom sveučilištu poklopile su se s razdobljem revolucionarnog pokreta dekabrista i političke reakcije u Rusiji koja je uslijedila. Tada su na sveučilištu u Kazanu, po nalogu povjerenika M. L. Magnitskog, pokopani po crkvenom obredu svi preparati anatomskog kazališta. I na Moskovskom sveučilištu u to vrijeme prevladava nastava knjige. “Nije bilo riječi o vježbama u operacijama na leševima”, napisao je kasnije Nikolaj Ivanovič, “... bio sam dobar liječnik sa svojom diplomom, koja mi je davala pravo na život i smrt, nikada nisam vidio tifusnog bolesnika, nikada nisam lanceta u ruke!

Godine 1828., nakon što je diplomirao na Moskovskom sveučilištu, 17-godišnji "liječnik 1. odjela" N. I. Pirogov, na preporuku profesora E. O. profesora iz "rođenih Rusa". U prvoj grupi studenata ovog instituta bili su i G. I. Sokolski, F. I. Inozemcev, A. M. Filomafitski i drugi mladi znanstvenici koji su proslavili rusku znanost. Nikolaj Ivanovič je kao svoju buduću specijalnost odabrao kirurgiju, koju je učio pod vodstvom profesora I. F. Moyera (1786-1858). Godine 1832., u dobi od 22 godine, N. I. ingvinalne regije laka i sigurna intervencija?” (lat."Nun" vmctura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adhibita facile ac tutum sit remedium?"). Njezini zaključci temelje se na eksperimentalnim fiziološkim studijama na psima, ovcama i teladi. N. I. Pirogov uvijek je usko povezivao kliničku aktivnost s anatomskim i fiziološkim istraživanjima. Zato ga je tijekom njegova znanstvenog putovanja u Njemačku (1833.-1835.) iznenadilo što je “još u Berlinu zatekao praktičnu medicinu, gotovo potpuno izoliranu od svojih glavnih stvarnih temelja: anatomije i fiziologije. Bilo je to kao da su anatomija i fiziologija same za sebe, a medicina sama za sebe. A sama kirurgija nije imala nikakve veze s anatomijom. Ni Rust, ni Grefe, ni Dieffenbach nisu znali anatomiju. Štoviše, Dieffenbach je jednostavno ignorirao anatomiju i ismijavao položaj raznih arterija.”

Po povratku u Dorpat (već kao profesor na Sveučilištu u Dorpatu), N. I. Pirogov je napisao nekoliko velikih radova o kirurgiji. Glavna je "Kirurška anatomija arterijskih stabala i fascije" (1837.), koja je 1840. godine nagrađena Demidovskom nagradom Peterburške akademije znanosti - najvišom nagradom za znanstvena dostignuća u Rusiji toga doba. Ovo je djelo označilo početak novog kirurškog pristupa proučavanju anatomije. Tako je N. I. Pirogov bio utemeljitelj nove grane anatomije - kirurška (topografska) anatomija, proučavanje međusobni položaj tkiva, organa i dijelova tijela.

Godine 1841. N. I. Pirogov je poslan na Petrogradsku medicinsko-kiruršku akademiju. Godine rada na Akademiji (1841.-1846.) postale su najplodnije razdoblje njegova znanstvenog i praktičnog djelovanja.

Na inzistiranje N. I. Pirogova, na Akademiji je prvi put organiziran odjel bolničke kirurgije (1841.). Zajedno s profesorima K. M. Baerom i K. K. Seidlitzom izradio je projekt Instituta za praktičnu anatomiju koji je nastao na Akademiji 1846. godine.

Istodobno na čelu odjela i anatomskog instituta, N. I. Pirogov je vodio veliku kiruršku kliniku i konzultirao nekoliko bolnica u St. Petersburgu. Nakon radnog dana obavljao je obdukcije i pripremao materijal za atlase u mrtvačnici bolnice u Obukhovu, gdje je radio uz svijeće u zagušljivom, slabo prozračenom podrumu. Za 15 godina rada u St. Petersburgu obavio je gotovo 12 tisuća autopsija.

U stvaranju topografske anatomije značajno mjesto zauzima metoda "anatomije leda". Zamrzavanje leševa u svrhu anatomskog istraživanja prvi su put proveli E. O. Mukhin i njegov učenik I. V. Buyalsky, koji su 1836. pripremili mišićni preparat "ležećeg tijela", kasnije izliven u bronci. Godine 1851., razvijajući metodu "anatomije leda", N. I. Pirogov je prvi put izvršio potpuno piljenje smrznutih leševa na tanke ploče (5-10 mm debljine) u tri ravnine. Rezultat njegova titanskog višegodišnjeg rada u Petrogradu bila su dva klasična djela: “Cjelovit tečaj primijenjene anatomije ljudskog tijela s crtežima (opisno-fiziološke i kirurške anatomije)” (1843.-1848.) i “Ilustrirana topografska anatomija. rezova napravljenih u tri smjera kroz smrznuto ljudsko tijelo "u četiri toma (1852-1859). N.I. Pirogov je stvorio doktrinu o fascijama i interfascijalnim prostorima. Obojica su 1844. i 1860. godine dobili Demidovljeve nagrade Peterburške akademije znanosti.

Druga (četvrta) nagrada Demidov dodijeljena je N. I. Pirogovu 1851. godine za knjigu "Patološka anatomija azijske kolere", u čijoj je borbi protiv epidemija više puta sudjelovao u Dorpatu i St.

Velika je i uloga N. I. Pirogova u rješavanju jednog od najvažnijih problema kirurgije - anestezije. Čak iu diplomskom radu „Je li podvezivanje trbušne aorte kod ingvinalne aneurizme laka i sigurna intervencija“. Po prvi put u povijesti kirurgije, pokusom na životinjama, pokazao je načine ekstraabdominalnog pristupa ovom duboko ležećem segmentu aorte, zbog nemogućnosti poremećaja peritoneuma zbog neizbježne gnojnice. .

N.I. Pirogov je, kao i mnogi kirurzi tog vremena, tečno vladao kirurškom tehnikom i brzo je izvodio operacije.

N. I. Pirogov - utemeljitelj vojnopoljske kirurgije

Rusija nije rodno mjesto vojne kirurgije - sjetite se samo ambulance volante Dominica Larrey, utemeljitelj francuske vojno-terenske kirurgije, te njegovo djelo "Znanstvene bilješke o vojno-terenskoj kirurgiji i vojnim pohodima" (1812.-1817.). Međutim, nitko nije učinio toliko za razvoj ove znanosti kao N. I. Pirogov - utemeljitelj vojnopoljske kirurgije u Rusiji.

U Sevastopolju, tijekom krimske kampanje 1854.-1856., kada su ranjenici stizali na previjalište u stotinama, prvi je potkrijepio i proveo u praksi trijaža ranjenika u četiri grupe. Prvu skupinu činili su smrtno bolesni i smrtno ranjeni. Povjerene su na brigu sestrama milosrdnicama i svećenicima. U drugu grupu spadali su teški ranjenici, koji su zahtijevali hitnu operaciju, koja je obavljena odmah na previjalištu u Domu Plemićke skupštine. Ponekad su operirali istovremeno na tri stola, 80-100 pacijenata dnevno. U trećoj skupini su bili ranjenici srednje težine, koji su mogli biti operirani sljedeći dan. Četvrtu skupinu činili su lakše ranjenici. Nakon pružene potrebne pomoći otišli su u puk.

Povezuje se ime N. I. Pirogova prvi u svijetu vladina organizacija za brigu žena o ranjenicima na ratištu.

Godine 1854., čim je počeo Krimski rat, N. I. Pirogov, "prvi kirurg u cijeloj zemlji i europska slavna osoba", odmah je izjavio da je spreman "svu svoju snagu i znanje upotrijebiti za dobrobit vojske na bojnom polju". ” Nakon nekog vremena, sasvim neočekivano za sebe, dobio je poziv da se pojavi kod velike kneginje Jelene Pavlovne (supruge brata cara Nikolaja I - velikog kneza Mihaila Pavloviča Romanova), koja je "uzela na sebe riješiti njegov zahtjev" i ponudio poznatom kirurgu "svoj divovski plan organiziranja ženske brige za ranjenike i bolesnike na bojnom polju.

U listopadu 1854. velika kneginja Elena Pavlovna apelirala je na patriotske osjećaje ruskih žena i, za one koje su željele "preuzeti visoke i teške dužnosti sestara milosrdnica", osnovala o svom trošku Zajednica sestara njegovateljica ranjenih i bolesnih Uzvišenja Križa, Zajednica je okupljala Ruskinje iz raznih društvenih slojeva, od visoko obrazovanih (među njima su bile supruge, udovice i kćeri titularnih i kolegijalnih savjetnika, plemkinje, veleposjednice, trgovkinje, časnice ruske vojske i mornarice) do jednostavnih nepismenih žena. Prije odlaska na Krim prošli su kratkotrajnu (nekoliko tjedana) obuku na Sanktpeterburškoj medicinsko-kirurškoj akademiji. Vodstvo njihovih aktivnosti na Krimu povjereno je akademiku N. I. Pirogovu.

Prihvaćanje ove ponude. Pirogov je "bio prisiljen priznati da je samo jednom u životu, i to samo površno, tijekom boravka u Parizu, obilazeći bolnice, vidio tamošnju žensku službu". Ali bio je uvjeren da će ženski takt, osjetljivost i moralna kontrola sestara milosrdnica biti učinkovitiji protiv zlouporaba bolničke uprave od svih vrsta službenih komisija.

12. studenoga 1854. N. I. Pirogov (zajedno s liječnicima L. Obermillerom, V. S. Sohraničevim i bolničarom I. Kalašnjikovim) stigao je u Sevastopolj i odmah započeo s radom u bolnici: „... Od 8 sati ujutro do 6 sati. Uveče (dok ne padne mrak) ostajem u bolnici, gdje krv teče rijekama, s više od 4000 ranjenih”, napisao je supruzi.

Prva ekipa Zajednica sestara Uzvišenja Križa(s glavnim šefom A.P. Stakhovichem) stigao je na Krim nakon N.I. Pirogova 1. prosinca 1854. godine.

U Sevastopolju je N. I. Pirogov odmah podijelio sestre milosrđa na nekoliko skupina. Prvi se bavio razvrstavanjem ranjenika prema vrsti i stupnju bolesti, primao od njih novac i stvari. Sestre druge skupine primale su ranjenike iz prve skupine, prenosile ih u susjednu prostoriju previjališta radi hitnog kirurškog zahvata, a ne samo da su previjale bolesnike, nego su pomagale i liječnicima pri operacijama i liječenju rana. Treća skupina sestara zbrinjavala je ranjenike, koji su sutradan trebali biti operirani. Četvrtu skupinu činile su sestre i jedan svećenik, brinule su se za neizlječivo bolesne i umiruće, pružale im posljednju njegu i umiruće utjehe. Postojale su sestre ljekarnice koje su pripremale, spremale, raznosile i dijelile lijekove, te sestre gospodarice koje su pazile na čistoću i promjenu rublja, održavanje bolesnika i kućanske usluge te dijelile namirnice. Kasnije se pojavio poseban transportni odred sestara, koje su pratile ranjenike tijekom transporta na velike udaljenosti.

Ukupno je bilo više od 160 sestara milosrdnica u kazalištu operacija pod vodstvom N. I. Pirogova, 17 ih je umrlo na dužnosti, vjerni svojoj dužnosti. Bolovali su od trbušnog tifusa, neki od njih su bili ranjeni ili granatirani. No svi su oni, "podnoseći krotko i nesebično sve napore i opasnosti, žrtvujući se za ostvarenje preuzetoga cilja, ... služili na dobrobit ranjenika i bolesnika".

“U isto vrijeme, na drugoj liniji bojišnice u mjestu britanskih trupa, britanska sestra milosrdnica započela je svoj plemeniti rad. Florence Nightingale(Slavuj, Firenca, 1820.-1910.). Napustivši London krajem listopada 1854., zajedno s 38 sestara milosrdnica, stigla je 4. studenoga 1854. u turski grad Scutari (blizu Istanbula) kako bi pomogla ranjenim i bolesnim vojnicima koji su morem dovezeni s Krima na engleski brodovi. "Dama sa svjetiljkom" (Engleski)"Dama od svjetiljke") - tako su je zvali vojnici, tako je pamte danas u modernoj Britaniji.

Od sestara milosrdnica Uzvišenja Križa Zajednica vuče svoju povijest Rusko društvo Crvenog križa, koje je osnovano u Petrogradu 1867. (prvotno pod nazivom Rusko društvo za njegu ranjenih i bolesnih vojnika).

Godinu dana nakon Krimskog rata N. I. Pirogov je bio prisiljen napustiti službu na Akademiji i povukao se iz nastave kirurgije i anatomije (imao je 46 godina).

“Imam pravo na zahvalnost Rusiji, ako ne sada, onda možda nekad kasnije, kada moje kosti istrunu u zemlji, naći će se nepristrani ljudi koji će, vidjevši moj trud, shvatiti da nisam radio bez svrhe i ne bez unutarnjeg dostojanstva ”, napisao je tada Nikolaj Ivanovič.

Godine 1866., nakon otpuštanja N. I. Pirogova, konačno se nastanio u selu Vishnya u blizini grada Vinnitse (danas Muzej-imanje N. I. Pirogova).

Posljednje djelo N. I. Pirogova bio je nedovršeni Dnevnik starog doktora.

ispitna pitanja

1. Kako se razvijala društveno-politička situacija u Rusiji u prvoj polovici 19. stoljeća?

2. Recite nam potanko o razvoju anatomije i kirurgije u Rusiji ?

a) Što znate o P.A. Zagorski - tvorac prve ruske anatomske škole?

b) Što znate o I.F. Bush – utemeljitelj prve ruske kirurške škole?

c) Recite nam nešto o I.V. Buyalsky, izvanredni anatom i kirurg, o svom djelu "Anatomski i kirurški stolovi"?

d) Recite nam nešto o N.I. Pirogov - tvorac topografske anatomije. e) Kakav je doprinos N. I. Pirogova razvoju vojne kirurgije?

f) Što možete reći o značaju njegova rada za rusku i svjetsku znanost?