В какое время рекомендуется принимать воздушные ванны. Способ закаливания – воздушные ванны. Воздушные и солнечные ванны

Лекция 29: Женская половая система.

1. Источники, закладка и развитие органов женской половой системы.

2. Гистологическое строение, гистофизиология яичников.

3. Гистологическое строение матки и яйцеводов.

4. Гистологическое строение, регуляция функций молочных желез.

I. Эмбриональное развитие органов женской половой системы. Органы женской половой системы развиваются из следующих источников:

а) целомический эпителий покрывающий I почки (спланхнотомы) ® фолликулярные клетки яичников;

б) энтодерма желточного мешка ® овоциты;

в) мезенхима ® соединительная ткань и гладкая мускулатура органов, интерстициальные клетки яичников;

г) парамезонефральный (Мюллеров) проток ® эпителий маточных труб, матки и части влагалища.

Закладка и развитие половой системы тесно связано с мочевыделительной системой, а именно с I почкой. Начальный этап закладки и развития органов поповой системы у лиц женского и мужского пола протекают одинаково и поэтому называется индифферентной стадией. На 4-ой недели эмбриогенеза утолщается целомический эпителий (висцеральный листок спланхнотомов) на поверхности I почек – эти утолщения эпителия называются половыми валиками. В половые валики начинают мигрировать первичные половые клетки – гонобласты. Гонобласты впервые появляются в составе внезародышевой энтодермы желточного мешка, далее они мигрируют в стенку задней кишки, а там попадают в кровоток и по крови достигают и внедряются в половые валики. В дальнейшем эпителий половых валиков вместе с гонобластами начинает врастать в подлежащую мезенхиму в виде тяжей – образуются половые шнуры . Половые шнуры состоят из эпителиальных клеток и гонобластов. Первоначально половые шнуры сохраняют связь с целомическим эпителием, а затем отрываются от него. Примерно в это же время мезонефральный (Вольфов) проток (см. эмбриогенез мочевыделительной системы) расщепляется и образуется параллельно ему парамезанефральный (Мюллеров) проток, впадающий также в клоаку. На этом индифферентная стадия развития половой системы заканчивается.

Мезенхима разрастаясь разделяет половые шнуры на отдельные фрагменты или отрезки – так называемые яйценосные шары . В яйценосных шарах в центре располагаются гоноциты, окруженые эпителиальными клетками. В яйценосных шарах гоноциты вступают в I стадию овогенеза – стадию размножения: начинают делиться митозом и превращаются в овогонии, а окружающие эпителиальные клетки начинают дифференцироваться в фолликулярные клетки . Мезенхима продолжает дробит яйценосные шары на еще более мелкие фрагменты до тех пор, пока в центре каждого фрагмента не останется 1 половая клетка, окруженная 1 слоем плоских фолликулярных клеток, т. е. формируется премордиальная фолликула . В премордиальных фолликулах овогонии входят в стадию роста и превращаются в овоциты I порядка . Вскоре рост овоцитов I порядка в премордиальных фолликулах остонавливается и в дальнейшем премордиальные фолликулы до полового созревания остаются без изменений. Совокупность премордиальных фолликул с прослойками рыхлой соединительной ткани между ними образует корковый слой яичников. Из окружающей мезенхимы образуется капсула, соединительнотканные прослойки между фолликулами и интерстициальные клетки в корковом слое и соединительная ткань мозгового слоя яичников. Из оставшейся части целомического эпителия половых валиков образуется наружный эпителиальный покров яичников.

Дистальные отделы парамезонефральных протоков сближаются, сливаются и образуют эпителий матки и части влагалища (при нарушении этого процесса возможно формирование двурогой матки), а проксимальные части протоков остаются раздельными и образуют эпителий маточных труб. Из окружающей мезенхимы образуется соединительная ткань в составе всех 3-х оболочек матки и маточных труб, а также гладкая мускулатура этих органов. Серозная оболочка матки и маточных труб образуется из висцерального листка спланхнотомов.

II . Гистологическое строение и гистофизиология яичников. С поверхности орган покрыт мезотелием и капсулой из плотной неоформленной волокнистой соединительной ткани. Под капсулой располагается корковое вещество, а в центральной части органа – мозговое вещество. В корковом веществе яичников половозрелой женщины содержатся фолликулы на разных стадиях развития, атретические тела, желтое тело, белое тело и прослойки рыхлой соединительной ткани с кровеносными сосудами между перечисленными структурами.

Фолликулы. Корковое вещество в основном состоит из множества премордиальных фолликулов – в центре овоцит I порядка, окруженный одним слоем плоских фолликулярных клеток. С наступлением полового созревания премордиальные фолликулы под воздействием гормона аденогипофиза ФСГ по очереди вступают в путь созревания и проходят следующие стадии:

1. Овоцит I порядка входит в фазу большого роста, увеличивается в размерах примерно в 2 раза и приобретает вторичную – блестящую оболочку (при ее образовании участвует как сама яйцеклетка, так и фолликулярные клетки); окружающие фолликулярные превращаются из однослойного плоского вначале в однослойный кубический, а затем в однослойный цилиндрический. Такая фолликула называется I фолликулой .

2. Фолликулярные клетки размножаются и из однослойного цилиндрического становятся многослойным и начинают продуцировать фолликулярную жидкость (содержит эстрогены), накапливающуюся в формирующейся полости фолликула; овоцит I порядка окруженный I и II (блестящей) оболочками и слоем фолликулярных клеток оттесняется к одному полюсу (яйценосный бугорок). Такая фолликула называется II фолликулой .

3. Фолликула накапливает в своей полости много фолликулярной жидкости, поэтому сильно увеличивается в размерах и выпячивается на поверхности яичника. Такая фолликула называется III фолликулой (или пузырчатой, или Граафовым пузырьком). В результате растяжения резко истончается толщина стенки III фолликулы и покрывающей ее белочной оболочки яичника. В это время овоцит I порядка вступает в следующую стадию овогенеза – стадию созревания: происходит первое деление мейоза и овоцит I порядка превращается в овоцит II порядка. Далее происходит разрыв истонченной стенки фолликулы и белочной оболочки и происходит овуляция – овоцит II порядка окруженная слоем фолликулярных клеток (лучистый венец) и I, II оболочками попадает в полость брюшины и сразу захватывается фимбриями (бахромками) в просвет маточной трубы.

В проксимальном отделе маточной трубы быстро происходит второе деление стадии созревания и овоцит II порядка превращается в зрелую яйцеклетку с гаплоидным набором хромосом.

Процесс овуляции регулируется гормоном аденогипофиза лютропином.

С началом вступления премордиальной фолликулы в путь созревания из окружающей рыхлой соединительной ткани вокруг фолликулы постепенно формируется внешняя оболочка – тека или покрышка. Ее внутренний слой называется сосудистой текой (имеет много кровеносных капилляров) и содержит интерстициальные клетки, вырабатывающие эстрогены, а наружный слой теки состоит из плотной неоформленной соединительной ткани и называется фиброзной текой.

Желтое тело. После овуляции на месте лопнувшей фолликулы под влиянием гормона аденогипофиза лютропина формируется в несколько стадий желтое тело:

I стадия – васкуляризации и пролиферации . В полость лопнувшей фолликулы изливается кровь, в сгусток крови прорастают кровеносные сосуды (отсюда в названии слово “васкуляризации”); одновременно происходит размножение или пролиферация фолликулярных клеток стенки бывшей фолликулы.

II стадия – железистого метаморфоза (перерождения или перестройки). Фолликулярные клетки превращаются в лютеоциты, а интерстициальные клетки теки – в текальные лютеоциты и эти клетки начинают синтезировать гормон прогестерон .

III стадия – рассвета . Желтое тело достигает больших размеров (диаметр до 2 см) и синтез прогестерона достигает максимума.

IV стадия – обратного развития . Если не наступило оплодотворение и не началась беременность , то через 2 недели после овуляции желтое тело (называется менструальным желтым телом) подвергается обратному развитию и замещается соединительнотканным рубцом – образуется белое тело (corpus albicans). Если наступила беременность, то желтое тело увеличивается в размерах до 5 см в диаметре (желтое тело беременности) и функционирует в течение первой половины беременности, т. е. 4,5 месяца.

Гормон прогестерон регулирует следующие процессы:

1. Подготавливает матку к принятию зародыша (увеличивается толщина эндометрия, увеличивается количество децидуальных клеток, увеличивается количество и секреторная активность маточных желез, снижается сократительная активность мускулатуры матки).

2. Препятствует вступлению следующих премордиальных фолликул яичника в путь созревания.

Атретические тела. В норме в путь созревания одновременно вступают несколько премордиальных фолликул, но дозревает из них до III фолликулы чаще всего 1 фолликула, остальные на разных стадиях развития подвергаются обратному развитию - атрезии (под воздействием гормона гонадокринина, вырабатываемого самой крупной из фолликул) и на их месте формируются атретические тела . При атрезии яйцеклетка погибает, от нее остается в центре атретического тела деформированная, сморщенная блестящая оболочка; фолликулярные клетки также погибают, а вот интерстициальные клетки покрышки размножаются и начинают активно функционировать (синтез эстрогенов). Биологическое значение атретических тел: предотвращение суперовуляции – одновременного созревания нескольких яйцеклеток и как следствие этого зачатие нескольких разнояйцевых близнецов; эндокринная функция – в начальных стадиях развития одна растущая фолликула не может создать неободимый уровень эстрогенов в женском организме, поэтому необходимы атретические тела.

III. Гистологическое строение матки. Матка – полый мышечный орган, в котором развивается зародыш. Стенка матки состоит из 3-х оболочек – эндометрия, миометрия и периметрия.

Эндометрий (слизистая оболочка) – выстлан однослойным призматическим эпителием. Эпителий погружается в подлежащую собственную пластинку из рыхлой волокнистой соединительной ткани и образует маточные железы – по строению простые трубчатые неразветвленные железы. В собственной пластинке слизистой кроме обычных клеток рыхлой соединительной ткани имеются децидуальные клетки – крупные округлые клетки, богатые гликогеном и липопротеиновыми включениями. Децидуальные клетки принимают участие в обеспечении гистотрофным питанием зародыша в первое время после имплантации.

Имеются особености в кровоснабжении эндометрия:

1. Артерии – имеют спиральный ход – такое строение артерий имеет значение при менструации:

Спастическое сокращение спиральных артерий приводит к нарушению питания, некрозу и отторжению функционального слоя эндометрия при менструации;

Такие сосуды быстрее тромбируются при уменьшают кровопотерю при менструации.

2. Вены – образуют расширения или синусы.

В целом в эндометрии различают функциональный (или отпадающий) слой и базальный слой. При определении примерной границы между функциональным и базальным слоями главным ориентиром являются маточные железы – базальный слой эндометрия захватывает лишь самые донышки маточных желез. При менструации функциональный слой отторгается, а после менструации под воздействием эстрогенов фолликул за счет сохранившегося эпителия донышек маточных желез происходит регенерация эпителия матки.

Миометрий (мышечная оболочка) матки имеет 3 слоя из гладкой мускулатуры:

1. Внутренний – подслизистый слой.

2. Средний – сосудистый слой.

3. Наружный – надсосудистый слой.

Периметрий – наружная оболочка матки, представлена соединительной ткпанью, покрытой мезотелием.

Функции матки регулируются гормонами: окситоцином с передней части гипоталамуса – тонус мускулатуры, эстрогенами и прогестероном яичников – циклические изменения в эндометрие.

Маточные трубы (яйцеводы) – имеют 3 оболочки:

1. Слизистая оболочка – выстлана однослойным призматическим реснитчатым эпителием, под ним – собственная пластинка слизистой из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Слизистая образует крупные разветвленные продольные складки.

2. Мышечная оболочка из продольно и циркулярно ориентированных миоцитов.

3. Наружная оболочка – серозная.

IV. Молочные железы. Так как функция и регуляция функций тесно связано с половой системой, молочные железы обычно изучают в разделе женская половая система.

Молочные железы по строению сложные, разветвленные альвеолярные железы; состоят из секреторных отделов и выводных протоков.

Концевые секреторные отделы в нелактирующей молочной железе представлены слепо заканчивающимися трубочками – альвеолярными молочными ходами. Стенка этих альвеолярных молочных ходов выстлана низкопризматическим или кубическим эпителием, снаружи лежат отростчатые миеэпителиальные клетки.

С началом лактации слепой конец этих альвеолярных молочных ходов расширяется, приобретает форму пузырьков, т. е. превращается в альвеолы. Стенка альвеолы выстлана одним слоем низкопризматических клеток -–лактоцитов. На апикальном конце лактоциты имеют микроворсинки, в цитоплазме хорошо выражены гранулярный и агранулярный ЭПС, пластинчатый комплекс и митохондрии, микротубулы и микрофиламенты. Лактоциты секретируют казеин, лактозу, жиры апокриновым способом. Снаружи альвеолы охватываются звездчатыми миоэпителиальными клетками, способствующими выведению секрета в протоки.

С альвеол молоко выделяется в млечные ходы (эпителий 2-х рядный) , которые далее в междольковых перегородках продолжаются в млечные протоки (эпителий 2-х слойный), впадающие в молочные синусы (небольшие резервуары выстланы 2-х слойным эпителием) и короткими выводными протоками открываются на верхушке соска.

Регуляция функций молочных желез:

1. Пролактин (гормон аденогипофиза) – усиливает синтез молока лактоцитами.

2. Окситоцин (с супраоптических паравентрикулярных ядер гипоталамуса) – вызывает выделение молока из железы.

3. Глюкокортикоиды пучковой зоны надпочечников и тироксин щитовидной железы также способствуют лактации.

Яичник. Поверхность яичника покрыта одним слоем кубических эпителиальных клеток (mesovarium), находящихся на толстой соединительнотканной пластинке с высоким содержанием основного вещества - белочной оболочке. Яичник состоит из коркового и мозгового вещества. Мозговое вещество невелико по объёму и образовано соединительной тканью, богатой эластическими волокнами, содержит немногочисленные гладкомышечные клетки, спиральные артерии, обширные венозные сплетения (на препарате видны вены с широким просветом), нервные волокна. Соединительнотканная строма коркового вещества состоит из тяжей веретенообразных (интерстициальных) клеток и волокон, идущих в различных направлениях. Корковое вещество содержит примордиальные фолликулы, растущие фолликулы (первичные, вторичные, третичные), зрелые фолликулы (преовуляторные), жёлтые тела, белые тела, атретические фолликулы.

Яичник. В корковом веществе видны примордиальные фолликулы (1), вторичный фолликул (2), жёлтое тело (3), атретический фолликул (4). Окраска гематоксилином и эозином.

Преовуляторный фолликул. Полость (1) зрелого (преовуляторного) фолликула заполнена фолликулярной жидкостью. В полость фолликула выступает яйценосный бугорок (2), внутри которого находится овоцит (3). Овоцит окружён прозрачной оболочкой и фолликулярными клетками (4). Стенка зрелого фолликула состоит из нескольких слоёв - зернистой (гранулёзной) оболочки (фолликулярные клетки) (4) и двуслойной теки (5). Строма (6) коркового вещества яичника представлена соединительной тканью с интерстициальными клетками. Окраска гематоксилином и эозином.

Жёлтое тело формируется из гранулёзных клеток и клеток внутренней теки овулировавшего фолликула. Жёлтое тело представлено тяжами крупных вакуолизированных лютеиновых клеток (1), соседствующих с капиллярами синусоидного типа (2). Окраска гематоксилином и эозином.

Маточная труба. В стенке яйцевода различают три оболочки: слизистую, мышечную и серозную (отсутствующую во внутриматочной части трубы). Слизистая оболочка окружает просвет яйцевода, образуя огромное количество вдающихся в просвет органа ветвящихся складок. Эпителий слизистой оболочки состоит из одного слоя цилиндрических клеток, среди которых различают реснитчатые и секреторные клетки. Секреторные клетки продуцируют слизь. Реснитчатые клетки имеют на апикальной поверхности реснички, совершающие движения по направлению к матке. Собственный слой слизистой оболочки построен из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами. Мышечная оболочка состоит из двух слоёв гладкомышечных клеток (внутреннего циркулярного и наружного продольного). Слои отделены друг от друга прослойкой соединительной ткани со значительным количеством кровеносных сосудов. Серозная оболочка имеет стандартное строение.

Маточная труба. В просвет трубы вдаются ветвящиеся складки слизистой оболочки. Однослойный цилиндрический эпителий (1) состоит из реснитчатых и секреторных клеток. Собственный слой слизистой оболочки (2), образующий основу складок, представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью. Мышечная оболочка (3) образована циркулярным и продольным слоями гладкомышечных клеток. Окраска гематоксилином и эозином.

Матка. Стенка матки образована тремя оболочками: слизистой (endometrium), мышечной (myometrium) и серозной (perimetrium). Слизистая оболочка выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, лежащим на рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани собственного слоя. Среди эпителиальных клеток различают секреторные и реснитчатые. В собственном слое имеются маточные железы (крипты) - длинные, слегка изгибающиеся, иногда слаборазветвлённые трубчатые органы, открывающиеся в просвет матки; их дно достигает мышечной оболочки. Мышечная оболочка состоит из трёх слоёв гладкомышечных клеток (ГМК). Направление удлинённых ГМК в слоях мышечной оболочки различно: продольное в наружном и внутреннем, циркулярное - в среднем. В среднем слое находится множество кровеносных сосудов. Величина ГМК, их количество, толщина мышечной оболочки в целом значительно увеличиваются при беременности. Серозная оболочка имеет обычное строение.

Матка. Слизистая оболочка находится в пролиферативной фазе менструального цикла. В собственном слое (1) видны маточные железы (3), открывающиеся в просвет органа (4). Мышечная оболочка (3) состоит из внутреннего и наружного продольных и среднего циркулярного слоёв гладкомышечных клеток. Окраска гематоксилином и эозином.

Маточные железы. Слизистая оболочка матки (эндометрий) покрыта однослойным цилиндрическим эпителием (1), содержащим секреторные и реснитчатые клетки. В просвет матки открываются длинные трубчатые слаборазветвлённые маточные железы (2). Железы погружены в соединительную ткань собственного слоя слизистой оболочки (3). Окраска гематоксилином и эозином.

Влагалищная часть шейки матки. Стенка шейки матки образована плотной соединительной тканью. Среди коллагеновых и эластических волокон встречаются продольные пучки гладкомышечных клеток. Слизистая оболочка канала шейки матки состоит из однослойного цилиндрического эпителия и собственного слоя. В эпителии различают железистые клетки, продуцирующие слизь, и клетки, имеющие реснички. В просвет канала открываются многочисленные разветвлённые трубчатые железы, располагающиеся в собственном слое слизистой. Вблизи наружного зева однослойный цилиндрический эпителий слизистой оболочки канала шейки матки переходит в многослойный плоский, покрывающий влагалищную порцию шейки матки и продолжающийся далее в составе слизистой оболочки стенки влагалища.

Стенка влагалища состоит из 3 оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. В слизистой различают многослойный плоский эпителий и собственный слой. Эпителиальные клетки поверхностного слоя содержат гранулы кератогиалина. В собственном слое присутствуют лимфоциты, зернистые лейкоциты, иногда обнаруживаются лимфатические фолликулы. Мышечная оболочка образована внутренним циркулярным и наружным продольным слоями гладкомышечных клеток. Адвентициальная оболочка представлена волокнистой соединительной тканью.

Лактирующая молочная железа

имеет дольчатое строение. Концевые секреторные отделы трубчато-альвеолярных желёз (альвеолы) имеют вид округлых или слегка вытянутых пузырьков и выстланы железистым кубическим эпителием, расположенным на базальной мембране. Внутридольковые протоки образованы однослойным кубическим эпителием, который в молочных синусах переходит в многослойный плоский. Снаружи стенку альвеол и выводных протоков окружают миоэпителиальные клетки. В соединительной ткани стромы содержатся кровеносные сосуды, жировые клетки.

Лактирующая молочная железа. Дольки железы разделены соединительнотканными перегородками (3). Концевые секреторные отделы (альвеолы) (1) выстланы железистыми клетками кубической формы (лактоцитами) (2). Окраска пикроиндигокармином.

Альвеола молочной железы. Расширенный секреторный отдел сложной разветвлён- ной альвеолярной железы содержит один слой высоких кубических железистых клеток с округлыми ядрами. Снаружи альвеолы окружены миоэпителиальными клетками. Окраска гематоксилином и эозином.

Воздушные ванны ">

Солнце и воздух - лучшие косметологи.

Воздушные ванны - один из способов закаливания (закаливание воздухом), когда свободно движущийся воздух воздействует на частично или полностью обнаженное тело. Целебная сила свежего воздуха заключается в его богатстве кислородом, легкими ионами, фитонцидами и другими полезными для организма веществами. Основной фактор, воздействующий на человека, - температура воздуха. Воздушная прослойка между телом и одеждой обычно имеет постоянную температуру около 27-28°С, и как только тело человека освобождается от одежды, теплоотдача сразу становится интенсивнее. Раздражая нервные окончания кожи , воздух улучшает дыхание и насыщение крови кислородом, а его движение рефлекторно усиливает процессы теплообразования и теплоотдачи. При этом повышается интенсивность окислительных процессов и обмена веществ , а также тонус мышечной и нервной систем , тренируются системы терморегуляции организма, улучшаются аппетит, сон , поднимается настроение. Артериальное давление нормализуется, ускоряется кровоток, заметно улучшается деятельность дыхательной системы.

Начинать прием воздушных ванн следует в предварительно проветренном помещении. Затем, по мере закаливания, их принимают на открытом воздухе. Раздеваться следует быстро, чтобы воздушная ванна оказала воздействие сразу на всю поверхность обнаженного тела и вызвала быструю энергичную реакцию организма. Нельзя допускать ощущения зябкости, появления «гусиной кожи». При этом рекомендуется сделать несколько энергичных физических упражнений, пробежаться. Воздушные процедуры - первый шаг к

4871 0

Воздушные ванны начинают проводить с 1,5—2-месяч­ными детьми в комнате при температуре воздуха не ни­же + 20 0 .

Раздетого ребенка на 2—3 минуты кладут в кроватку или на стол, подстелив чистую пеленку. Воздушные ванны про­водят 2—3 раза в день начиная с 1 - 2 минут и доводят до 4 раз в день по 10—15 минут.

Во время воздушной ванны ребенка надо несколько раз поворачивать со спины на живот и обратно. Важно следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался.

С трехмесячного возраста летом при температуре не ниже 20—22 0 можно перенести воздушные ванны на откры­тый воздух. Проводить их надо в тени, в хорошо защищен­ном от ветра месте сначала 3—5 минут, а затем постепенно довести их продолжительность до 20—30 минут.

Свежий воздух хорошо укрепляет организм ребенка, обеспечивает ему спокойный сон и предохраняет от различ­ных заболеваний. Надо, чтобы малыш ежедневно проводил на воздухе несколько часов.

Детям грудного возраста рекомендуется круглый год спать днем на открытом воздухе. Место для сна следует вы­бирать в зависимости от температуры воздуха и погоды. Ребенка укладывают спать в защищенном от ветра месте, а при ненастной погоде (дожде, снеге) — под крышей: на бал­коне, террасе, веранде и т. п.

Летом малыша укрывают легким одеяльцем, весной и осенью - одним или двумя байковыми одеялами (в зависи­мости от погоды). Зимой его укладывают спать в специаль­ный стеганый мешок-конверт со шлемом. Такой мешок мо­жет заменить ватное одеяло и шерстяной чепчик. Лицо ре­бенка всегда должно быть открытым.

При закаливании водными процедурами при­меняют обтирание, обливание и купание.

Все закаливающие процедуры, связанные с применением воды, оказывают положительное воздействие только при соблюдении соответствующих правил. Так, выбирать сред­ства закаливания водой необходимо с учетом индивидуаль­ных и возрастных особенностей детей; начинать закаливание следует со слабодействующих процедур и постепенно пере­ходить к сильнодействующим; снижать температуру воды надо постепенно с учетом возраста и состояния ребенка; закаливающие процедуры важно проводить систематически, в одно и то же время дня: необходимо обеспечить хорошее настроение ребенка во время закаливания.

Наиболее нежной и простой процедурой является обтира­ние тельца малыша мягкой варежкой или губкой, смоченной в соленой воде (одна чайная ложка соли на стакан кипяченой воды) 33- 35 0 . Постепенно к концу года температуру воды снижают до комнатной (28 0).

Обтирание начинают детям 2—3-месячною возраста и проделывают его следующим образом: сначала обтирают руки и тут же вытирают их насухо, затем таким же образом ноги, грудь, живот и спину. Летом очень полезно обливать ребенка слегка теплой водой из кувшина.

Купать детей до 6-месячного возраста следует ежедневно в лежачем положении, а после полугода — через день в поло­жении сидя. Делать это лучше всего вечером, перед ночным сном. Температура воды 35—37°; продолжительность купа­ния от 3—4 до 7—8 минут.

Купать ребенка надо бережно, не спеша, все время разго­варивая с ним и предоставляя возможность поплескаться в воде, а с 8—9 месяцев поиграть игрушками. Особенно осторожно нужно обливать ребенка, направляя струю воды не на голову, а на плечи и тело. Вытирать детей следует мягким полотенцем или простынкой, тщательно осушая кожные складки.

Температура воды при купании детей старше 1 года 35—36°, продолжительность ванны 10 минут. Детей старше 2 лет можно купать уже 2 раза в неделю.

Все водные процедуры надо проводить так, чтобы они были приятны ребенку. Если он дрожит, синеет и плачет, то их следует немедленно прекращать.

Детей 2 - 3 лет летом полезно обливать из лейки в течение 20 - 30 секунд и после этого энергично вытирать. Темпера­туру воды с 34—36 0 следует постепенно доводить до 25 —27 0 . Лейку следует поднимать всего на 6—8 см от тела ребенка и лить воду на плечи, грудь, спину. Голову обливать не реко­мендуется.

Солнечные ванны — могучее средство укрепле­ния организма детей. Под влиянием солнечных лучей погибает большинство болезнетворных микробов. Солнце оказы­вает на организм ребенка не только тепловое, но и сильное химическое воздействие. Его ультрафиолетовые лучи улуч­шают качественный состав крови, общий обмен веществ, повышают усвояемость питательных веществ. В результате облучения солнцем резко повышается способность организ­ма ребенка противостоять различным заболеваниям, осо­бенно рахиту. При закаливании детей солнечными лучами необходимо руководствоваться следующими правилами:

• облучению солнцем должно предшествовать закаливание воздушными ваннами и водными процедурами, так как солн­це действует на организм гораздо сильнее, чем вода и воздух;
• солнечные ванны надо проводить во время прогулки, в процессе игры и обязательно заканчивать воздушной ванной;
• на первом году жизни ребенка допустимы только отра­женные и рассеянные солнечные лучи (светотень);
• постепенность усиления закаливающего действия солнца обеспечивается подбором одежды: вначале ребенка одевают в рубашку с короткими рукавами, затем, через 2 — 3 дня, в майку и только спустя еще 2 - 3 дня в одни трусики; голова всегда должна быть защищена от солнца панамой или шапоч­кой с козырьком;
• в жаркий полдень, когда солнце в зените, солнечные ванны проводить нельзя;
• при появлении первых признаков перегревания (покрасне­ние лица, потливость) ребенка надо немедленно увести в тень, умыть, попоить кипяченой водой и разрешить ему спокойную игру. Чрезмерное солнечное облучение вредно отражается на состоянии здоровья и развитии детей.

Следует помнить, что солнечные ванны допустимы только С разрешения детского врача. Их можно начинать с детьми 3—4-месячного возраста. Подвергать детей действию солнеч­ных лучей следует осторожно, так как нежная кожа и весь организм их очень чувствительны.

Примечания: В схеме указаны предельные сроки длительности воздушных и солнечных ванн и нижняя граница температуры воды для обливаний; этих норм и надо придерживаться, пока ребенок не перейдет в следующую возрастную группу, где число процедурных дней превысит указанное в схеме.

2. Воздушные ванны физически крепким детям, особенно в жаркое время года, целесообразно проводить два раза в течение суток.

В средней полосе лучше всего принимать солнечные ванны с 9 до 11 часов утра, так как в это время тепловое действие солнца еще невелико, а количество наиболее полезных ульт­рафиолетовых лучей максимально.

Для облучения солнцем раздетого ребенка укладывают на мягкую подстилку; головку покрывают белой тканью Действию солнца подвергают поочередно то одну часть тела, то другую (спину, бока, грудь и живот).

Детям 3—6 месяцев рекомендуются солнечные ванны при температуре воздуха в тени не ниже 20—23 0 ; продолжительность ванны 2 - 10 минут. После каждой ванны прово­дится обливание водой 30 - 35 0 . Дети 6 - 12 месяцев могут получать солнечные ванны при температуре в тени не ниже 13 - 20 0 ; продолжительность ванны oт 5 до 20 минут температура воды 28-32 0 .

Правильно проводимое закаливание - один из важней­ших элементов гигиенического режима детей.

Для ориентации при проведении различных видов закали­вания в зависимости от возраста малышей и дней проведения процедур приводим схемы по А. Ф. Туру (1974 г.).

Таким образом, под закаливанием детского opганизма следует понимать систему мероприятий, повышающих вынос­ливость и сопротивляемость opганизма вредным влияниям.

Эти мероприятия проводятся систематически по опреде­ленному плану. Необходимо пользоваться для закаливания самыми разнообразными средствами. Результаты закалива­ния не могут быть полноценными, если, например, ребенка обтирают прохладной водой, но боятся часто проветривать помещение или прогулок в пасмурную погоду; или же делают детям в летние теплые дни солнечные ванны, но не разре­шают ходить по траве, по влажному песку.

Закалять детей нужно обязательно в течение круглого года.

Различные формы закаливания, особенно воздушные ванны и прогулки, необходимо сочетать с гимнастическими упражнениями, разнообразными играми, забавами и развлeчениями.

Исаева Е.И.